Prescrição, dispensação e checagem no Tasy: quem faz o quê
O médico prescreve, a farmácia dispensa e a enfermagem administra e checa. Quando as três etapas não fecham, o hospital cobra o que não deu ou dá o que não cobra. Como cada uma funciona e o que conferir.
No Tasy, o caminho do medicamento tem três etapas com donos diferentes: o médico prescreve, a farmácia dispensa e a enfermagem administra e checa. Cada etapa é registrada separadamente, e as três precisam fechar. Quando não fecham, o efeito aparece em dois lugares: na segurança do paciente (dose esquecida, medicamento suspenso administrado) e no resultado (item cobrado e não dado, ou dado e não cobrado, e estoque que não bate).
As três etapas
| Etapa | Quem | O que registra no Tasy | O que fecha com |
|---|---|---|---|
| Prescrição | Médico (e outros prescritores, conforme o escopo) | Medicamento, dose, via, frequência, horário, duração | Dispensação |
| Dispensação | Farmácia | Item, apresentação, quantidade, lote, para qual paciente | Prescrição e checagem |
| Administração e checagem | Enfermagem | Horário de administração, ou o motivo de não administrar | Prescrição |
Entre a prescrição e a administração há ainda o aprazamento: a enfermagem distribui os horários da prescrição ao longo do dia, conforme a rotina da unidade.
Prescrição
- Feita no atendimento certo, pelo prescritor habilitado, com o próprio usuário.
- Medicamento padronizado do hospital, com dose e via claras; item não padronizado segue o fluxo de solicitação especial.
- Suspensão registrada na prescrição, e não apenas comunicada de boca.
- Prescrição do dia renovada no prazo; prescrição vencida sem renovação deixa a farmácia e a enfermagem sem referência.
Dispensação
A farmácia confere a prescrição, separa e libera os itens para o paciente. A conferência farmacêutica (dose, interação, duplicidade, via) é parte da segurança do medicamento. O registro da dispensação baixa o estoque da farmácia e gera o item na conta do paciente, conforme a parametrização.
Item dispensado e não usado volta pela devolução, que estorna da conta e devolve ao estoque. Sem a devolução, o paciente é cobrado do que não usou e a farmácia fica com saldo menor do que o físico. O fluxo da farmácia está em farmácia hospitalar no Tasy.
Administração e checagem
A checagem é o registro de que a dose foi administrada, no horário, ao paciente certo. Quando não foi (paciente em jejum, recusou, estava em exame), a checagem registra o motivo. Dose não checada é, para o auditor do convênio, dose não dada.
Na hora de administrar, a identificação segura do paciente vale para a pessoa e para o medicamento: paciente certo, medicamento certo, dose certa, via certa, hora certa.
As divergências mais comuns
| Divergência | O que costuma ser | Efeito |
|---|---|---|
| Dispensado e não checado | Dose não dada e não devolvida, ou dada e não checada | Cobrança contestada, estoque errado |
| Checado sem dispensação | Medicamento tirado de estoque da unidade sem registro | Consumo fora da conta |
| Prescrição suspensa e ainda dispensada | Suspensão não comunicada à farmácia a tempo | Perda de medicamento |
| Checado acima do prescrito | Dose a mais, ou checagem duplicada | Risco ao paciente |
| Prescrição vencida | Medicamento administrado sem prescrição vigente | Glosa e risco legal |
A conciliação diária, por unidade, entre o que foi prescrito, dispensado e checado pega essas divergências enquanto o paciente está internado, quando ainda dá para corrigir.
O efeito na conta
Material e medicamento costumam ser uma parte grande da conta de internação. A auditoria do convênio confronta o que foi cobrado com a prescrição e a checagem no prontuário. Item sem prescrição ou sem checagem é glosa técnica. Ver prontuário eletrônico no Tasy e como o atendimento vira conta.
O efeito no estoque e no custo
Cada dispensação baixa o estoque da farmácia e entra no custo do setor ou do paciente. Devolução não registrada e consumo de estoque de unidade sem registro distorcem o custo por setor e geram diferença de inventário. Ver estoque e inventário no Tasy.
Indicadores
- Doses não checadas por unidade e por turno.
- Devoluções em relação às dispensações, por unidade.
- Itens dispensados de prescrição suspensa.
- Glosa de mat/med por falta de prescrição ou checagem, por convênio.
- Mat/med por paciente-dia, por setor.
Quem escreve
A Domínio trabalha há mais de 20 anos com hospitais que usam o Tasy e vê, no custo e na glosa, o efeito de cada dose que não fecha. Para conversar sobre o circuito do medicamento do seu hospital, fale com a gente pelo WhatsApp ou por comercial@dominiocontabil.com.br. Na Comunidade Tasy, hospitais trocam práticas de farmácia e de enfermagem.
Perguntas relacionadas
A enfermagem pode ajustar uma dose prescrita?
Não por conta própria. Na dúvida sobre a prescrição, a enfermagem fala com quem prescreveu, que corrige a prescrição no Tasy.
Dose não administrada precisa de registro?
Sim, com o motivo. Sem registro, não se sabe se foi esquecida ou se havia razão.
Quem faz a devolução à farmácia?
A unidade devolve fisicamente e registra pelo fluxo do hospital; a farmácia confere e confirma a entrada.
A dispensação já gera o item na conta?
Depende da parametrização. Em muitos hospitais, sim; em outros, o item entra na conta na checagem. A regra precisa ser conhecida pelo faturamento.
Escrito pela equipe da Domínio, que faz o Clic Health: contadores, controllers e desenvolvedores que trabalham há mais de 20 anos com hospitais que usam o Tasy. Tem uma dúvida sobre o Tasy? Participe da Comunidade Tasy ou fale com a gente pelo WhatsApp.