15 indicadores essenciais para a gestão hospitalar

Os indicadores de gestão hospitalar que realmente importam cabem em uma tela: quinze medidas, agrupadas em cinco temas, bastam para a diretoria saber se o mês está bom, onde está o problema e o que perguntar em seguida. O segredo não é a quantidade, e sim que cada indicador tenha uma definição única, uma referência para comparar e um caminho para descer até a causa.

Como escolher os indicadores da diretoria

Antes da lista, três critérios. Um indicador merece estar na primeira tela se:

1. Muda uma decisão: se ninguém faria nada diferente com o número, ele é curiosidade, não indicador.
2. Tem referência: o mês anterior, o mesmo mês do ano anterior, a média dos últimos três meses ou o orçamento.
3. Pode ser aberto: do total do hospital até o setor, o convênio e o atendimento.

Os indicadores abaixo seguem esses critérios. As fórmulas completas estão no glossário.

Receita e resultado

1. Receita bruta

A soma do faturamento do período, por competência (o mês em que o atendimento aconteceu). Leia separando SUS, convênios e particulares, e sempre contra o mesmo mês do ano anterior, porque a sazonalidade hospitalar é forte.

2. Margem de contribuição

Receita menos as deduções e os custos variáveis: glosas, materiais, medicamentos e honorários repassados. É o indicador que mostra quanto sobra para pagar a estrutura fixa. Leia em R$ e em % da receita, por convênio e por especialidade. O cálculo detalhado está no artigo sobre margem de contribuição por convênio.

3. EBITDA

O resultado operacional antes de juros, impostos sobre o lucro, depreciação e amortização. Mostra a geração de caixa da operação, sem o efeito da dívida e do investimento. É o indicador preferido dos conselhos para comparar períodos.

4. Resultado final

O que sobrou depois de tudo. Separe o que é operacional do que é financeiro ou não recorrente: um resultado bom por causa de uma receita extraordinária não se repete no mês seguinte.

Faturamento

5. Percentual de glosa

Valor glosado ÷ valor faturado. Acompanhe por convênio e por motivo, e diferencie a glosa inicial (que ainda pode ser recorrida) da definitiva. O artigo sobre glosas hospitalares traz os tipos e como reduzir.

6. Contas pendentes

O valor das contas de atendimentos encerrados que ainda não foram faturadas, e há quantos dias estão abertas. É receita realizada que ainda não virou cobrança. Veja contas não faturadas.

7. Perdas

O valor faturado que o hospital reconhece que não vai receber. Um aumento de perdas costuma ser o fim de uma história que começou em glosas não recorridas ou contas faturadas fora do prazo.

Caixa

8. Prazo médio de recebimento

Saldo a receber ÷ faturamento médio diário. Quantos dias, em média, o hospital espera para receber. Leia por convênio, porque cada um tem seu prazo contratual. Veja prazo médio de recebimento.

9. Inadimplência

O saldo vencido e não recebido em relação ao faturado. Não confunda com glosa: inadimplência é atraso de um valor aceito; glosa é recusa.

Custos

10. Variação contra o orçamento por centro de custo

Quanto cada centro de custo gastou a mais ou a menos do que o orçado, em R$ e em %. É o indicador que transforma a DRE em responsabilidade: cada desvio tem um dono. Veja orçado x realizado.

11. Custo de materiais e medicamentos por paciente

O consumo de mat/med dividido pelo número de pacientes ou de pacientes-dia. Separa o efeito do volume (mais pacientes) do efeito do consumo ou do preço (mais gasto por paciente).

Operação

12. Taxa de ocupação

Pacientes-dia ÷ leitos-dia operacionais × 100. Leia por unidade: a média do hospital pode esconder uma UTI lotada e uma clínica vazia. Veja taxa de ocupação hospitalar.

13. Média de permanência

Pacientes-dia ÷ saídas (altas, óbitos e transferências externas). Compare por especialidade e por pagador. Permanência que sobe sem mudança no perfil dos pacientes é custo sem receita. Veja média de permanência.

14. Produção contra o ano anterior

Cirurgias, consultas, exames e paciente-dia, SUS e não SUS, contra o mesmo mês do ano anterior. É o indicador que explica boa parte da variação da receita e dos custos.

15. Ticket médio

Receita ÷ número de atendimentos, por tipo de atendimento. Junto com a produção, separa o efeito de volume do efeito de preço e de mix. Veja ticket médio hospitalar.

Como montar a primeira tela

Coloque os quinze indicadores em uma tela, cada um com o valor, a variação e uma pequena tendência dos últimos meses. Abaixo, um gráfico que mostre onde a receita caiu ou o custo subiu, por área. Tudo o mais vai para painéis específicos, um clique depois. O guia de dashboard hospitalar mostra os erros que fazem um painel ser abandonado.

Perguntas relacionadas

Quantos indicadores a diretoria deve acompanhar?

Entre oito e quinze na primeira tela, sempre com referência. O detalhe fica em painéis específicos, para quem precisa abrir o número.

Qual o indicador mais importante para um hospital?

Não existe um só. Se for preciso escolher, a margem de contribuição por convênio e o EBITDA dizem muito sobre a sustentabilidade, mas só fazem sentido junto com glosa, prazo de recebimento e produção.

Indicadores assistenciais também entram?

Sim, quando a diretoria acompanha qualidade e segurança do paciente (infecção, readmissão, mortalidade). Esta lista foca a gestão econômica e operacional, que é o tema do Clic Health.