Exames no Tasy: do pedido ao resultado sem pendência esquecida

Exames de laboratório e de imagem (o SADT) atravessam o hospital: pedidos no consultório, no pronto-socorro e na internação, executados em outro setor, às vezes por um terceiro, e devolvidos como laudo a quem pediu. No Tasy, cada etapa tem uma situação. O problema típico não é o exame que dá errado, é o exame que fica parado numa etapa sem ninguém perceber: o paciente internado espera um dia a mais pela tomografia, e a alta atrasa.

O caminho do pedido

As situações variam com a parametrização (solicitado, agendado, coletado, em análise, liberado, cancelado). O importante é que cada pedido termine em liberado ou cancelado com motivo.

Paciente internado

Para quem está internado, o tempo do exame é tempo de leito. Três cuidados:

• pedido no atendimento da internação, e não num atendimento externo;
• lista diária de exames pendentes por unidade, com o tempo desde o pedido;
• resultado crítico comunicado pelo fluxo do hospital, além de ficar no sistema.

Exame que só sai no dia seguinte por falta de agenda é causa frequente de dia a mais de internação (média de permanência hospitalar). Em hospitais que atendem SUS, esse dia a mais pesa ainda mais, porque a AIH não paga a diária extra.

Pronto-socorro

No PS, o tempo até o resultado define o tempo de decisão. Medir do pedido à liberação, por tipo de exame, mostra se o gargalo está na coleta, no transporte da amostra, no equipamento ou no laudo.

Paciente externo

Exames de pacientes de fora (com pedido de outro médico) chegam pela agenda e pela recepção. Os cuidados são os da recepção no Tasy: convênio, autorização e pedido médico conferidos antes da execução.

Exame e conta

• Exame feito e não lançado: receita perdida. Acontece com exames feitos à beira do leito, com equipamento portátil, ou em setor sem integração com o Tasy.
• Exame lançado e não feito: cancelado na execução e não cancelado na conta. Na auditoria, vira glosa e desgaste com o convênio.
• Exame sem pedido médico no prontuário: glosa técnica.
• Exame sem autorização, quando exigida: glosa administrativa.

Uma conferência periódica entre os exames executados (no sistema do laboratório ou da imagem) e os lançados nas contas pega as duas primeiras. Ver como o atendimento vira conta.

Laboratório e imagem de terceiros

Quando o laboratório ou a imagem é terceirizado, o resultado e o faturamento passam por uma integração ou por um lançamento manual. Os pontos de atenção são a conciliação mensal entre o que o terceiro cobrou do hospital e o que o hospital cobrou do convênio, e o prazo de entrega dos laudos combinado em contrato.

Indicadores

• Tempo do pedido ao resultado, por tipo de exame e por origem (PS, internação, externo).
• Exames pendentes há mais de 24 horas em pacientes internados.
• Exames cancelados por motivo.
• Exames executados sem lançamento na conta.
• Exames por paciente-dia e por consulta, por especialidade.
• Glosa de SADT, por motivo.

Quem escreve

A Domínio trabalha há mais de 20 anos com hospitais que usam o Tasy e acompanha a conciliação entre o que foi executado e o que foi cobrado. Para medir os exames que o seu hospital faz e não cobra, fale com a gente pelo WhatsApp ou por comercial@dominiocontabil.com.br. Na Comunidade Tasy, hospitais trocam experiências de integração com laboratório e imagem.

Perguntas relacionadas

Quem acompanha os exames pendentes do paciente internado?

A enfermagem da unidade, com a lista diária, e o médico assistente no round. O laboratório e a imagem acompanham as filas do lado deles.

Exame cancelado precisa de motivo?

Sim. Sem motivo, não há como saber se foi pedido em duplicidade, se o paciente teve alta ou se faltou preparo.

Como saber o tempo de resultado no Tasy?

Pela diferença entre o registro do pedido e o da liberação do laudo. As duas marcações precisam ser feitas no momento em que acontecem.

O que fazer com resultado crítico?

Seguir o protocolo do hospital: comunicação direta ao médico responsável, com registro de quem recebeu e quando.