Gestão de leitos no Tasy: reserva, ocupação, transferência e liberação
O leito vazio que ninguém liberou no sistema custa o mesmo que um leito ocupado sem receita. Como manter o mapa de leitos do Tasy igual à realidade e o que medir para achar as horas perdidas.
A gestão de leitos é o trabalho de colocar o paciente certo no leito certo, o mais rápido possível, e liberar o leito assim que ele vaga. No Tasy, ela depende de uma coisa: o mapa de leitos estar igual à realidade a todo momento. Quando o leito vazio continua "ocupado" no sistema por duas horas depois da alta, o pronto-socorro espera, o centro cirúrgico atrasa a próxima cirurgia e a ocupação do mês parece menor do que a real.
A situação de cada leito
| Situação | Quando | Quem muda |
|---|---|---|
| Livre | Pronto para receber paciente | Higienização, ao terminar |
| Reservado | Internação ou transferência confirmada | Gestão de leitos |
| Ocupado | Paciente admitido | Admissão ou transferência |
| Em higienização | Paciente saiu, limpeza em andamento | Alta ou transferência |
| Bloqueado | Manutenção, isolamento, falta de equipe | Gestão de leitos, com motivo e previsão |
| Desativado | Fora de operação por tempo indefinido | Cadastro, retirando do total de leitos |
Os nomes variam com a parametrização. O que importa é que cada mudança seja registrada quando acontece.
As regras que mantêm o mapa certo
- Alta administrativa na hora da saída, liberando o leito para higienização.
- Higienização registra o fim da limpeza; o leito volta a livre na hora.
- Reserva só com a internação ou a transferência confirmada, com prazo; reserva vencida volta a livre.
- Bloqueio sempre com motivo e previsão de liberação.
- Leito desativado sai do cadastro: se continua contando como disponível, a taxa de ocupação fica mais baixa do que a real.
- Transferência na hora real, nos dois setores.
- Conferência do mapa com a enfermagem em cada turno.
Onde as horas se perdem
O giro de leito (da saída de um paciente à entrada do próximo) tem etapas, e cada uma pode atrasar:
| Etapa | Atraso típico | Como medir no Tasy |
|---|---|---|
| Alta médica → alta administrativa | Paciente aguarda documentos, transporte, familiar | Diferença entre os dois registros |
| Alta administrativa → início da limpeza | Higienização não avisada | Diferença entre a alta e o registro de início |
| Limpeza | Equipe reduzida, isolamento | Tempo de higienização por tipo de leito |
| Livre → reserva | Gestão de leitos sem visão do mapa | Tempo do leito livre até a reserva |
| Reserva → admissão | Transporte, maqueiro, documentação | Tempo de reserva até a admissão |
Medir cada etapa mostra onde agir. Em hospitais com ocupação alta, reduzir o tempo entre a alta médica e a administrativa costuma liberar mais capacidade do que abrir leitos.
Previsão de alta
Gestão de leitos é planejamento. A previsão de alta, registrada pelo médico ou pela enfermagem desde a admissão e revista no round, permite saber de manhã quantos leitos vão vagar à tarde. Sem previsão, o hospital reage à fila do pronto-socorro em vez de antecipar.
Nas internações SUS, a referência natural de previsão é a permanência prevista do procedimento na SIGTAP. O Clic Alta SUS mostra, leito a leito, quem está perto ou acima dessa previsão; o cálculo está em permanência SUS com os dados do Tasy.
Indicadores de leitos
- Taxa de ocupação por setor (taxa de ocupação hospitalar).
- Giro de leito: saídas ÷ leitos, no período.
- Intervalo de substituição: tempo médio que o leito fica vago entre dois pacientes.
- Tempo de higienização por tipo de leito.
- Leitos bloqueados e motivo, por dia.
- Tempo de espera por leito no pronto-socorro e no centro cirúrgico.
- Altas até o meio-dia: porcentagem das altas feitas de manhã, que liberam leitos para a tarde.
Mapa de leitos e censo
O censo diário sai das mesmas situações. Leito bloqueado sai do leito-dia; leito desativado no cadastro, mas não no sistema, entra como disponível; transferência atrasada coloca o paciente no setor errado. A foto noturna do censo só é tão boa quanto o mapa de leitos.
Quem escreve
A Domínio trabalha há mais de 20 anos com hospitais que usam o Tasy e desenvolve o Clic Alta SUS para a gestão de permanência das internações SUS. Para conversar sobre a gestão de leitos do seu hospital, fale com a gente pelo WhatsApp ou por comercial@dominiocontabil.com.br. Na Comunidade Tasy, hospitais trocam práticas de giro de leito e de alta precoce.
Perguntas relacionadas
Leito bloqueado entra na taxa de ocupação?
Sai do leito-dia, porque não está disponível. Por isso o bloqueio precisa de motivo e previsão: bloqueio esquecido melhora a taxa no papel e esconde capacidade.
Quem deve registrar o fim da higienização?
A equipe de higienização, no momento em que termina. Se o registro depende de outra pessoa, o leito fica parado.
Vale reservar leito com antecedência?
Para internações eletivas confirmadas, sim, com prazo. Reserva sem prazo vira leito parado.
O que é intervalo de substituição?
O tempo médio em que um leito fica vago entre a saída de um paciente e a entrada do próximo. É calculado a partir de leito-dia, paciente-dia e saídas do período.
Escrito pela equipe da Domínio, que faz o Clic Health: contadores, controllers e desenvolvedores que trabalham há mais de 20 anos com hospitais que usam o Tasy. Tem uma dúvida sobre o Tasy? Participe da Comunidade Tasy ou fale com a gente pelo WhatsApp.