Como acompanhar os custos por setor no hospital
O custo total diz pouco. O custo de cada setor, dividido pelo que ele produz, mostra onde o hospital é eficiente e onde precisa agir.
Acompanhar os custos por setor é a forma de transformar o custo total do hospital em responsabilidades: cada setor tem um gestor, um orçamento e uma produção. Quando o custo sobe, a pergunta deixa de ser "por que o hospital gastou mais?" e passa a ser "qual setor gastou mais, por unidade produzida, e por quê?".
A estrutura de centros de custo
Os centros de custo de um hospital costumam ser divididos em três grupos:
| Grupo | Exemplos | Como medir |
|---|---|---|
| Produtivos (geram receita) | Internação, UTI, centro cirúrgico, pronto-socorro, diagnóstico por imagem, laboratório | Custo, receita, margem e custo por unidade produzida |
| Apoio | Nutrição, lavanderia, higienização, farmácia, manutenção, central de esterilização | Custo e custo por unidade de serviço (refeição, kg de roupa, m²) |
| Administrativos | Faturamento, financeiro, RH, TI, diretoria | Custo e participação na receita |
Uma boa estrutura de centros de custo é estável (não muda a cada mês), tem um responsável por centro e permite comparar com o ano anterior.
Custo por unidade produzida
O custo total de um setor varia com a produção. Para comparar meses e hospitais, divida o custo pela unidade que o setor produz:
- Internação e UTI: custo por paciente-dia.
- Centro cirúrgico: custo por cirurgia ou por hora de sala.
- Pronto-socorro: custo por atendimento.
- Laboratório e imagem: custo por exame.
- Nutrição: custo por refeição.
- Lavanderia: custo por quilo de roupa processada.
Um custo por unidade que sobe com a produção estável é o sinal mais claro de perda de eficiência.
Materiais e medicamentos por setor
Materiais e medicamentos estão entre os maiores custos variáveis. Acompanhe o consumo de cada setor por grupo e por item, com base na dispensação, e compare com a produção do setor. Consumo que sobe sem produção que acompanhe pede investigação: mudança de protocolo, desperdício, perda ou erro de lançamento.
E o rateio?
O rateio distribui os custos dos setores de apoio e administrativos entre os setores produtivos, para chegar ao custo total de cada serviço. Ele é útil para formação de preço e análise de rentabilidade por serviço, mas atrapalha a gestão do dia a dia: o gestor da UTI não controla o custo da lavanderia. Por isso, a recomendação é acompanhar duas visões: o custo direto de cada setor, para a gestão mensal, e o custo com rateio, para as análises de rentabilidade.
Eficiência dos setores
Comparar setores diferentes exige critérios diferentes. Uma forma prática é avaliar cada setor produtivo por receita, margem e resultado, e cada setor de apoio ou administrativo por custo e produtividade, sempre contra metas ou contra a própria média. O artigo sobre eficiência dos setores mostra esse modelo.
Como um BI ajuda
O BI junta o custo contábil por centro de custo, a produção e o orçamento no mesmo lugar, e mostra a variação mês a mês. No Clic Health, a variação do orçamento por centro de custo, o consumo por setor e os painéis de eficiência cobrem essa análise. Veja controladoria hospitalar e, para hospitais com Tasy, materiais e estoque.
Perguntas relacionadas
Quantos centros de custo um hospital deve ter?
O suficiente para que cada centro tenha um responsável e uma produção mensurável. Centros demais dificultam a apropriação correta; centros de menos escondem os problemas.
Como tratar o custo de pessoal compartilhado entre setores?
Apropriando ao setor onde a pessoa trabalha a maior parte do tempo, ou dividindo por escala quando houver informação confiável. O critério deve ser estável ao longo do ano.
Custo por paciente-dia é comparável entre hospitais?
Com cuidado. O mix de pacientes, a complexidade e a forma de apropriar os custos mudam muito o número. A comparação mais útil costuma ser com o próprio hospital ao longo do tempo.
Escrito pela equipe que faz o Clic Health: contadores, controllers e desenvolvedores que trabalham há mais de 20 anos com a gestão de hospitais.